Disturbi di personalitàPsicoterapia a Verona

In generale i disturbi di personalità sono caratterizzati, secondo il DSM-5, da un modo pervasivo e inflessibile di esperienza interiore e di comportamento che devia marcatamente rispetto alle aspettative della cultura della persona e che causa un disagio clinicamente significativo o una compromissione del funzionamento in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti. L’esordio avviene nell’adolescenza o nella prima età adulta e il pattern cognitivo, emotivo e comportamentale è stabile nel tempo e di lunga durata. I tratti di personalità rappresentano schemi di pensiero, percezione e relazione che si manifestano in un ampio spettro di contesti sociali e personali. I disturbi di personalità compaiono quando tali tratti divengono talmente pronunciati, rigidi e disadattivi da compromettere il funzionamento lavorativo e/o interpersonale o causare un disagio soggettivo intenso. Le aree interessate sono la Cognitività, l’Affettività, il Funzionamento interpersonale e il Controllo degli impulsi.

• Disturbo istrionico di personalità: è caratterizzato da una costante ricerca di attenzione da parte degli altri e dall’espressione drammatica di sentimenti ed emozioni; sempre preoccupate della loro immagine, le persone che soffrono di questo disturbo possono usare l’aspetto fisico e la seduzione per attirare l’attenzione, ma anche mostrare comportamenti infantili o esasperare una condizione di fragilità per ricevere cura e protezione.
• Disturbo narcisistico di personalità: caratterizzato da senso di superiorità, bisogno di ammirazione e mancanza di empatia per gli altri; sentendosi grandiose, queste persone credono di essere ammirate e invidiate dagli altri e si muovono come se avessero particolare diritto a soddisfare i propri bisogni e desideri, considerando l’altro come un mezzo per arrivare a tale scopo; sono sensibili al fallimento e alla critica che, disconfermando la propria grandiosità, possono suscitare rabbia, ma anche indurre stati depressivi.
• Disturbo evitante di personalità: caratterizzato da timidezza, sentimenti di inadeguatezza ed estrema sensibilità alle critiche; la difficoltà a stare in relazione spinge all’isolamento che però, a differenza della personalità schizoide, è vissuto con sofferenza e cela un forte desiderio di accettazione e vicinanza da parte dell’altro; critiche, rifiuti e abbandoni aumentano il ritiro sociale e, a differenza del disturbo borderline, non provocano rabbia ma vergogna e tristezza.

In genere, i disturbi di personalità non sono molto responsivi ai farmaci, anche se alcuni farmaci possono risultare efficaci su sintomi specifici (es. depressione, ansia) o disturbi psichiatrici coesistenti. Lo standard di riferimento del trattamento per i disturbi di personalità è la psicoterapia, a condizione che il paziente sia alla ricerca di trattamento e motivato a cambiare.

Assumendo un approccio dimensionale quale quello del PDM-2, piuttosto che categoriale come quello del DSM-5, è importante che il terapeuta comprenda il funzionamento psicologico del paziente, aiutandolo a capire come mai è particolarmente vulnerabile ad un certo tipo di sofferenza. La personalità è molto di più di quanto sia immediatamente osservabile attraverso il solo comportamento, è un insieme di modalità relativamente stabili di pensare, sentire, comportarsi e mettersi in relazione con gli altri. Ogni essere umano ha uno stile di personalità, dei pattern di adattamento e modi di vivere caratteristici risultanti da fattori costituzionali, evolutivi e ambientali. Perché una psicoterapia sia efficace, in termini di cambiamento di aspetti fondamentali del funzionamento psicologico, è necessario comprendere la persona nel suo complesso, nei suoi temi strutturali, nei punti di forza e di debolezza, nel suo processo evolutivo, oltre alla valutazione dei sintomi e del contesto socioculturale.